網球肘戴護肘有用嗎？工作負荷與握力訓練如何配合

握滑鼠、擰樽蓋或提袋時手踭外側痛，戴護肘能否解決？護肘或前臂加壓帶可供部分網球肘患者在活動時試用，以減輕症狀；但戴上後較舒服，不代表肌腱已康復，也不代表可以立即增加工作量。較完整的安排，需要同時檢視誘發痛楚的活動，並按能力漸進訓練。活動時使用護具［3］活動調整與漸進負荷［4］

本文適合手踭外側疼痛、正在考慮護肘或復康的成年人。「網球肘」亦常稱為網球手；以下是評估與自我管理的討論方向，不能單憑痛的位置或戴護肘的反應確診。

網球肘是甚麼？沒有打網球也會有嗎？

網球肘（tennis elbow；亦稱 lateral epicondylitis／外側肘肌腱病）涉及手踭外側、連接前臂伸肌與骨骼的肌腱。典型情況是握物、提物或手腕發力時外側痛；電腦工作、使用工具、煮食及運動等重複活動，也可能與症狀有關，不只打網球的人會遇到。症狀與常見活動［1］肌腱及前臂的角色［2］

手臂痛亦可能涉及關節、神經或頸部問題。若同時有麻痺、明顯無力，或受傷後突然疼痛，不宜只買護肘遮蓋症狀。評估會了解工作及活動習慣，檢查痛點、活動與出力情況，再按需要安排其他檢查。評估及其他原因［2］

網球肘戴護肘有用嗎？加壓帶與護腕有甚麼分別？

不同護具的作用並不相同。選擇時應先問「想改善哪一個活動」，例如提袋或使用工具；再請醫護人員協助確認款式、尺寸及配戴方法。沒有一款產品適合所有肘痛，也不以價錢或壓力越大代表越有效。前臂帶與護腕的角色［4］

選項	主要用途	要注意的限制
前臂加壓帶／網球肘帶	在上段前臂提供支承，改變受影響肌群的受力；部分人在活動時較舒服。	不是把肌腱「綁回原位」。若沒有幫助，應檢視適合程度，不是一直束得更緊。
護腕／手腕支架	限制部分手腕活動，減少相關肌肉在某些活動中的使用。	可能影響打字、握物等操作；是否適合你的工作，需要個別評估。
一般彈性護肘套	市面常見的包覆型產品，設計及支承方式各有不同。	不能把前臂加壓帶的資料直接套用到所有護肘套；仍要看實際反應及用途。

研究也不支持把護肘說成必定帶來長期優勢。一項2004年、180人的隨機試驗比較護具、物理治療及兩者合用；短期結果因評估項目而異，26及52週時未發現組間顯著差異。這項較早期研究不能證明各種護具或所有復康方案效果相同，更不能保證個別患者戴護肘就會好。試驗摘要與限制［8］

護肘要一直戴嗎？怎樣判斷是否值得繼續用？

若使用的是網球肘前臂帶，可與負責醫護人員討論在需要的活動期間使用，而非自行決定全天候配戴。Royal Orthopaedic Hospital 的病人資訊將其定位為活動時的輔助；實際安排仍需配合你的症狀及產品指示。護具使用情境［3］

若配戴後痛楚增加、手或前臂出現麻痺，不要繼續束緊或忍着使用；先除下並求醫評估，尤其感覺改變持續時。單靠鬆開後稍有改善，也不能排除其他原因。手臂感覺改變的求醫提示［7］

工作不能完全停下來，怎樣減少手踭負荷？

先找出最容易誘發的部分：是握得太緊、一次太重，還是同一動作連續做太久？可討論暫時減輕或調整工作內容，以及安排短暫休息。目標是在可承受的範圍保留活動，並非完全不用患手，也不是照常忍痛工作。工作與活動調整［5］

常見情境	可嘗試或討論的調整	觀察甚麼
長時間握滑鼠或打字	減少不必要的緊握，讓前臂有支承；穿插其他任務及短暫放鬆。	同樣工作後是否較少痛，翌日操作是否更困難。
提水壺、購物袋或物料	先減輕單次重量，安全可行時用雙手或輔助工具；討論較合適的提物方式。	拿起、持續提着及放下時，哪一段最容易痛。
煮食、清潔、擰毛巾或使用螺絲批	把連續扭動及緊握的工作分段；考慮較輕、握柄合適的工具。	是否減少反覆刺激，而非只靠護肘撐完整段工作。
球拍運動或健身突然加量	先調整誘發症狀的負荷、頻率或技術，再逐步恢復。	活動後及下一次訓練前，痛楚與握物能力有沒有回落。

例如，比起只說「返工就痛」，你可記下「連續擰螺絲後痛，改用較輕工具及分段後較容易完成」。這些資料有助把復康與真正需要完成的工作連起來。

握力訓練怎樣開始？是否不停握力球就可以？

不停用力握球，未必符合你目前的承受能力。復康可涉及手腕伸肌、前臂旋轉及握力等不同練習；選甚麼動作及負荷，要看症狀、力量和日常需要。Bexley NHS 的資料亦將握力、前臂旋轉及手腕強化分為不同練習，並強調按能力漸進。不同訓練的角色［6］

訓練方向	想重建的能力	開始或加強前應確認
溫和活動與可承受的出力	保留肘、腕及手部活動，找出目前能承受的起點。	症狀已評估；方法、負荷及停止條件清楚。
手腕伸肌及前臂訓練	逐步提高相關肌肉及肌腱承受負荷的能力。	動作能控制，練習後沒有持續加劇；再按指導調整。
握力與工作／運動動作	把力量與耐力連結拿杯、提物、工具操作或球拍活動。	不只看能握多大力，也看能否完成任務及之後的反應。

輕微、可承受的不適可能出現，但不應把明顯加劇的痛楚或腫脹當成有效證明。若練習後持續更痛，或之後拿杯、打字反而更困難，先減少或停止誘發練習，與負責醫護人員檢視。循序增加運動的原則［4］症狀明顯加劇時的處理［5］

怎樣知道有進步？何時需要重新評估？

選兩三項生活中自然出現的任務作紀錄，例如拿杯、擰門柄或完成一段電腦工作；記下使用護具與否、活動量，以及當日和翌日的反應。不要為了比較而反覆測最大握力，或每天故意做最痛的動作。

進步可以是相同工作較容易完成，或能逐步承受更多活動；某一次戴護肘不痛，只能說明當時的反應。病程可能較長，個別人超過一年仍有症狀，不能承諾固定療程次數或根治日期。持續不改善、影響工作睡眠，或症狀轉變時，都應重新評估。病程與求助方向［1］逐步改善及覆檢［4］

評估通常先從問診及身體檢查開始，並非人人都要先做掃描；若情況不典型或未改善，醫護人員可再決定是否需要影像或其他檢查。檢查的角色［6］

哪些手踭或手臂痛警號，需要盡快求醫？

劇烈手臂痛而難以活動、外傷後聽到斷裂聲或見到變形、新出現麻痺，應盡快接受急症評估。腫脹伴高熱或發冷，也需要及時求醫。不要先用護肘固定着觀察，或當成一般網球肘繼續訓練。手臂痛求醫警號［7］

若手臂痛突然出現，同時有胸口壓迫、沉重或緊縮感，立即致電 999 求助。這可能涉及心臟急症，不應等候 WhatsApp 或一般預約回覆。需要緊急求助的情況［7］

在香港，如何向 Dr.Cure 查詢網球肘評估？

手踭外側痛反覆影響工作、提物或運動，而沒有上述急症警號，可向 Dr.Cure 查詢評估安排。先閱讀 網球手／網球肘資訊；查詢時說明痛的位置、持續多久、哪些工作容易誘發，以及有沒有麻痺或無力。

到診時可帶同正在使用的護肘或產品資料，讓負責人員了解款式與配戴情況。你可於 聯絡我們查看旺角及銅鑼灣分店資料，並先確認網球肘服務適用的分店、負責人員、預約時段及收費。有急症警號應直接求醫。